I sommeren 2016 steg dødsraten af uforklarlige grunde på et hospital i Yokohama, hvor ældre patienters tilstand pludselig blev forværret, før de omkom i deres senge, imens de var indlagt. Der var ingen, der kunne forstå årsagen til dette, før man i september opdagede, at der var blevet tilsat benzalkoniumchlorid til en patients infusionspose, hvilket sandsynligvis var blevet gjort med brug af en kanyle, idet der på infusionsposen befandt sig et næsten usynligt hul. Og da man undersøgte de andre patienters infusionsposer, fandt man således ud af, at flere af disse indeholdt benzalkoniumchlorid, hvorved man kunne konkludere, at en af de ansatte med stor sandsynlighed forgiftede patienterne og på den måde slog dem ihjel.
Alle havde imidlertid adgang til benzalkoniumchlorid, da det blev anvendt som desinfiktionsmiddel, så det var umiddelbart ikke muligt at udpege en mistænkt, da politiet påbegyndte en efterforskning af de mistænkelige dødsfald. Efterhånden kom man dog på sporet af den 33-årige sygeplejerske Ayumi Kuboki, da man fandt spor af benzalkoniumchlorid på hendes uniform, ligesom en af hendes kolleger havde set hende besøge en patient, som hun ikke havde ansvaret for, hvorefter vedkommendes tilstand blev forværret. I 2018 blev Ayumi Kuboki derfor bragt med til afhøring, hvor hun indrømmede, at det så sandelig var hende, der havde forgiftet patienter ved at tilsætte benzalkoniumchlorid i deres infusionsposer i perioden fra juli til september 2016, hvor i alt 48 patienter døde på hospitalet, hvorefter der ikke var nye dødsfald i 70 dage.
Ayumi Kuboki erkendte sig dog kun skyldig i at have forgiftet 20 af disse patienter. Men da der i Japan er tradition for at kremere lig, så kunne man ikke bevise, at de alle var døde som følge af forgiftning, så Ayumi Kuboki blev kun sigtet for at have stået bag tre patienters død i september 2016, hvor man nåede at tage blodprøver og dermed kunne konkludere, at de alle havde benzalkoniumchlorid i kroppen. Selvom Ayumi Kuboki således var noget så sjældent som en kvindelig seriemorder, der kan have forvoldt dusinvis af menneskers død, så blev hun dog kun idømt livsvarigt fængsel, idet man valgte at forholde sig til hendes psykiske tilstand som en formildende omstændighed.
Det viste sig nemlig, at hospitalet var præget af et dårligt arbejdsmiljø, der blandt andet inkluderede chikane, magtmisbrug og reprimander, når personalet begik fejl, eller hvis patienter døde på deres vagt. For at undgå dette valgte Ayumi derfor at forgifte ældre patienter, kort før hun sluttede sin vagt, så de derfor ville dø, imens en anden sygeplejerske havde ansvaret for dem, så hun slap for at få skylden for dødsfaldene, selvom hun ellers havde forvoldt dem. Det psykiske pres drev kort sagt kvinden ud på et moralsk sidespor, hvor hun vægtede sin egen trivsel over andre menneskers liv.